透析失衡综合征是透析肾友常见的并发症。其主要临床表现为头痛、恶心、呕吐、躁动、血压升高、肌肉痉挛等。严重者可出现抽搐、癫痫、痈、昏迷甚至死亡。
常见于首次血液透析、透析前血清肌酐和血尿素高、两次透析间隔过长、透析不足、使用高效透析器等。
那么我们应该如何应对这种令人头痛的透析失衡综合征呢?一起往下看!
首先,对于第一次透析的肾友,建议使用低效透析器,掌握透析速度,避免血流过快,使毒素水平迅速下降,引起血浆渗透压变化和脑水肿。
透析时间不宜过长,一般不宜超过三小时。首先缩短透析时间,如首次透析两小时、第二次透析三小时等循序渐进的治疗,透析失衡的风险将大大降低。
那么透析时间短,体内毒素无法排出怎么办?别担心,医生已经考虑过了。
对于血清肌酐和尿素氮水平较高的肾友,通常可以通过增加透析频率来达到增加毒素清除的目的。研究表明,为了防止失衡,首次透析尿素氮的降低水平应控制在30%左右。对高水肿的肾友,也可适当增加透析频率。
其次,对于透析早期不能按时透析的肾友,在医生的指导下,可以使用葡萄糖和地塞米松静脉注射,以提高血浆渗透压,防止出现透析失衡综合征。
此外,坚持规律透析也很重要。很多肾友往往因为怕麻烦或者经济原因,每周都达不到规定的透析次数,导致透析不足,毒素在体内堆积。在下一次透析之前,他们的毒素水平过高,增加了透析失衡的风险。
最后,要严格监测自己的病情变化。一旦出现异常情况,应立即通知医生和护士。当出现透析失衡的相关症状时,可在医生的指导下静脉滴注甘露醇进行治疗。如果症状恶化,应立即停止透析。